Tiroglobulinas, skydliaukės sintetinamas baltymas, yra dviejų skydliaukės hormonų, gerai žinomų kaip T4 ir T3, pirmtakas. Tiroglobulino tyrimas pirmiausia naudojamas pacientams, kuriems po šios liaukos vėžio buvo atlikta tiroidektomija (pašalinta skydliaukė), stebėti. Taigi tiroglobulino analizė patvirtins, kad operacijos metu buvo pašalintas visas skydliaukės audinys. Po remisijos svarbu atlikti metinį kraujo tyrimą, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Kas yra tiroglobulinas?
Tiroglobulinas yra skydliaukės gaminamas baltymas. Taigi tiroglobulinas yra dviejų skydliaukės hormonų pirmtakas: tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), du hormonai, turintys įtakos daugeliui žmogaus kūno funkcijų. Tiroglobulinas yra labai gausus baltymas, tačiau jo yra tik skydliaukės audiniuose. Todėl net pėdsakai tiroglobulino kiekio kraujyje reiškia, kad yra normalus ar nenormalus skydliaukės audinys.
Skydliaukė - mažas drugelio formos organas, esantis kakle, vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant mūsų kūnų energijos sunaudojimo greitį. Įsikūręs gerklėje, tiesiai prieš trachėją, jis susideda iš folikulų (mažų suapvalintų audinio formacijų, ribojančių ertmes).
Nė viena kita kūno dalis negamina tiroglobulino. Skydliaukės vėžys juos sukelia, ne tik tuos, kurie apsiriboja skydliaukės liauka, bet ir tuos, kuriuose visame kūne buvo gausu naviko ląstelių. Todėl tiroglobulino tyrimas dažniausiai naudojamas kaip naviko žymeklis, siekiant patikrinti skydliaukės vėžio gydymo efektyvumą arba stebėti pasikartojimą.
Kodėl reikia atlikti tiroglobulino tyrimą?
Tiroglobulino kiekio analizė yra naudinga pirmiausia stebint diferencijuotą skydliaukės vėžį. Iš tikrųjų ši analizė leis patikrinti, ar visas skydliaukės audinys pašalintas chirurginiu būdu ir gydant radioaktyviuoju jodu.
Pagrindinė šios tiroglobulino dozės indikacija yra pacientų, kuriems buvo atlikta tiroidektomija dėl skydliaukės karcinomos, stebėjimas. Be šio skydliaukės vėžio stebėjimo, tiroglobulino kiekio matavimas yra mažai klinikinis, palyginti su kitais įprastais skydliaukės funkcijos tyrimais, tokiais kaip TSH, T4 ir T3.
Tačiau yra dar viena tiroglobulino dozavimo indikacija: tai naujagimio hipotirozė. Iš tikrųjų tiroglobulinas leidžia atskirti agenezę (skydliaukės nebuvimą), kuriai tiroglobulinas yra nulis, nuo ektopijos (nenormali skydliaukės padėtis), kuriai nustatomas tiroglobulinas.
Kita vertus, taip pat būtina žinoti, kad tiroglobulino kiekis per kelias dienas padidėja ir išlieka padidėjęs po skydliaukės apčiuopos, ypač po smulkios adatos aspiracijos (ląstelių pašalinimas atliekamas plonu adata per odą) cistos ar mazgeliai.
Kaip atliekamas tiroglobulino tyrimas?
Tiroglobulino analizė atliekama kraujo mėginiu. Taigi iš alkūnės raukšlės paimamas veninis kraujo mėginys. Prieš šį mėginį nereikia specialiai pasiruošti, o tai nereikalauja, kad būtumėte nevalgę.
Tačiau kai kurie pacientai gali būti paprašyti nutraukti skydliaukės hormonų pakaitalą prieš egzaminą. Šio "hipotirozės" tikslas yra stimuliuoti kelis labai mažus naviko skydliaukės ląstelių kiekius, kurie gali likti.
Kita vertus, tam tikrais atvejais taip pat galima atlikti vadinamąjį „tirogeno testą“, tai yra rekombinantinio TSH injekciją, kurios tikslas yra skatinti tiroglobulino gamybą.
Prieš pradedant analizę, reikia pasirūpinti, kad būtų griežtai laikomasi paskyrusio gydytojo rekomendacijų.
Viena technika, paprastai naudojama tiroglobulino analizei, yra chemiliuminescencija. Tyrimo metu nustatomas tiroglobulino kiekis kraujyje. Chemiliuminescencija yra reiškinys, kuris naudoja tam tikrų molekulių gebėjimą, kai cheminės reakcijos metu jos yra sužadintos, sugrįžti į pagrindinę būseną atstatant visą energiją ar jos dalį šviesos spinduliavimo pavidalu.
Galiausiai, norint pateikti daugiau informacijos, per ilgą laiką galima atlikti kelis tiroglobulino tyrimus, kurie bus išsamesni nei vienas izoliuotas tyrimas.
Kokie yra tiroglobulino tyrimo rezultatai ir aiškinimas?
Pacientams, kuriems skydliaukė buvo pašalinta iš skydliaukės dėl vėžio, tiroglobulino koncentracija kraujyje paprastai turėtų sumažėti iki nenustatomo lygio.
Jei netrukus po operacijos tiroglobulino kiekis nenustatomas, bet vėliau laikui bėgant vėl padidėja, vėžys gali atsinaujinti. Tada reikės atlikti skydliaukės scintigrafiją, kuri patvirtins ar nepasikartos.
Tiesą sakant, kai rezultatai rodo, kad tiroglobulino lygis yra mažesnis nei 1 ng / ml, be to, kraujyje nėra antikūnų prieš tiroglobuliną ir ultragarsas yra normalus, pacientei yra remisija nuo skydliaukės vėžio. Bus stebima visą gyvenimą, ypač atliekant kraujo tyrimą kiekvienais metais mažiausiai dešimt metų ar net visą gyvenimą.
Kokie patarimai ir gydymas?
Atliekant tiroglobulino tyrimą, patartina tuo pačiu metu skirti anti-tiroglobulino antikūnų. Iš tiesų, šie antikūnai, imuninės sistemos gaminami baltymai nuo tiroglobulino, gali pakeisti tiroglobulino tyrimo rezultatus, todėl jie yra netinkami naudoti. Kai tiroglobulino negalima ištirti dėl šių antikūnų buvimo, bus vertinami tolesni šie folikulinio skydliaukės vėžio pasikartojimai.
Tiesą sakant, maždaug kas penktas skydliaukės vėžiu sergantis pacientas (arba 20 proc.) Turi šiuos antitiroglobulino autoantikūnus.
Be to, reikia pažymėti, kad pakaitinę skydliaukės hormono (tiroksino) terapiją visą gyvenimą turėtų stebėti pacientai, kuriems buvo visiškai pašalinta skydliaukės operacija, ir dauguma tų, kuriems atlikta tarpinė tiroidektomija.
