Tonzilių operacija arba tonzilių pašalinimas yra tonzilių pašalinimo operacija. Prieš keletą metų labai dažna ši operacija šiandien atliekama vis rečiau.
Kas yra tonzilių operacija?
Tonzilių operacija apima tonzilių pašalinimą. Primename, kad tonzilės arba gomurinės tonzilės yra dvi mažos apvalios maždaug 2 cm masės, esančios gerklės gale, minkštojo gomurio lygyje, kiekvienoje uvulos pusėje. Susiformavęs iš limfoidinio audinio, jų paviršius išmargintas mažomis ertmėmis, vadinamomis tonzilių kriptomis. Tonzilės vaidina svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje: jos sulaiko bakterijas ir virusus, kurie gali užteršti įkvėptą orą ar prarytą maistą, ir paskatina antikūnų bei limfocitų gamybą kovai su infekcijomis.
Vaikams padidėjusios tonzilės yra dažnos ir fiziologinės. Tai atsiranda dėl uždegiminės organizmo reakcijos imuninio brendimo procese. Įgyjant imunitetą, tūris natūraliai mažėja.
Kada reikia operuoti tonziles?
Skirtingos situacijos gali sukelti pasiūlymą pašalinti tonziles:
- obstrukcinės išsiplėtusios tonzilės, trukdančios kvėpuoti ir ryti ar net sukelti obstrukcinę miego apnėjos sindromą (OSAS). Tai šiandien yra pagrindinė nuoroda. Ši problema taip pat pasireiškia vaikams: nuo 1 iki 3% vaikų nuo 3 iki 6 metų serga, o 13% nutukimo atvejais. Kadangi tai sukelia nekokybišką miegą, OSA gali paveikti vaiko augimą, neurokognityvų vystymąsi ir elgesį;
- pasikartojantis tonzilitas (ūminis tonzilitas) (dvejus metus iš eilės 3 tonzilitai su skausmu ir karščiavimu per metus).Pagal šią indikaciją tonzilitas dabar gydomas labai atsargiai dėl nepalankios naudos ir rizikos santykio;
- lėtinis tonzilitas (uždegiminės, švelnios tonzilės, kurios išlieka po 3 mėnesių gydymo);
- periodiškas vaikų karščiavimas, adenitas, faringitas, aftozės sindromas (FPAPA);
- peri-tonzilių abscesas (arba tonzilės flegmonas);
- neoplastinė tonzilių liga (limfoma arba rabdomiosarkoma).
Anksčiau dažnai atlikta vaikams, tonzilių pašalinimas dabar yra daug mažesnis. 2010 m. Vaikams iki 18 metų buvo atlikta 35 000 tonzilių operacijų, palyginti su 68 000 2002 m.
Po operacijos
Dienos po operacijos
Operacijos metu kiekvienoje uvulos pusėje atsiras skauda, kuriai užtrukti prireiks 8–15 dienų. Ši žaizda bus padengta balkšva danga, dažnai užuodžiančia kvapą.
Pooperacines pasekmes daugiausia apibūdina burnos, gerklės ir ausų skausmas, kurio intensyvumas ir trukmė kiekvienam pacientui skiriasi. Paprastai jie trunka nuo 5 iki 15 dienų. Iš sveikimo kambario skausmas, dažnai stiprus, atsiranda dėl žaizdos, tada nuo antros dienos skausmo atsiradimo priežastis yra uždegiminė reakcija tonzilių skyriuose. Šie skausmai gali sustiprėti ryjant maistą. Todėl sistemingai skiriamas nuskausminamasis gydymas.
Tuo pačiu metu šaltis, burnos skalavimas vandenilio peroksidu, kramtoma guma, čiulptukas (vaikams) laikinai sumažina tiesioginį pooperacinį skausmą. Homeopatinis Arnica montana 30 Ch vartojimas kartu su analgetikais mažina pooperacinį skausmą.
Dieta po tonzilių operacijos
Net jei rijimas yra skausmingas, rekomenduojama anksti atnaujinti tinkamą dietą, kad būtų galima greitai atsigauti. Pirmąsias dienas maistas bus sumaišytas ir šaltas.
Rizika
Be rizikos, susijusios su bet kokia operacija ir bendra anestezija, pagrindinė tonzilektomijos rizika yra kraujavimas. Ši rizika yra didžiausia per 6 valandas po operacijos, taigi padidėja stebėjimas ligoninėje, tada 6–10 dienų po operacijos, kai „krinta opinė spauda“, tai yra, kai nušveičia nuospaudą ir užgyja žaizda . Štai kodėl kraujuojant būtina likti ramybėje ir pasitarti.
Taip pat gali pasireikšti infekcinis faringitas ir pooperacinė pneumonija.
Kaip atliekama tonzilių operacija?
Tonzilių operacija atliekama taikant bendrą nejautrą su trachėjos intubacija. Jis atliekamas perduodant instrumentus per burną.
Yra du chirurginiai metodai:
- klasikinė chirurginio skrodimo technika naudojant šaltus instrumentus. Tonzilė nutraukiama, o kraujavimas kontroliuojamas ligatūromis ar siūlėmis;
- diatermija, tai yra aukšto dažnio elektros srovės naudojimas audiniams pjaustyti, tonzilėms pašalinti ir kraujavimui kontroliuoti.
Literatūros apžvalga neleidžia daryti išvados, kad vienas iš metodų yra pranašesnis už kitus.
Vaikams tonzilektomija dažnai siejama su adenoidektomija, kuri yra adenoidų pašalinimas.
Atkreipkite dėmesį, kad kai kurios komandos kartais naudoja dalinio tonzilių pašalinimo metodiką. Technika yra vertinama.
