Kepenų angioma

Dažna ir nedidelė patologija, kepenų angioma yra gerybinis navikas, veikiantis kepenų kraujagysles. Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių simptomų ir nereikia operuoti.

Kas yra kepenų angioma?

Apibrėžimas

Kepenų angioma, dar vadinama hemangioma arba kepenų angioma, yra gerybinis navikas, kuris auga kraujagyslių sąskaita ir sudaro nedidelę masę, susidedančią iš nenormalių indų.

Paprastai angioma pasireiškia kaip izoliuotas, gerai apibrėžtas apvalus pažeidimas, kurio skersmuo yra mažesnis nei 3 cm (mažiau nei 1 cm kas antrą kartą). Angioma yra stabili ir nesukelia jokių simptomų. Daugybė angiomų gali išplisti visose kepenyse.

Pažeidimas taip pat gali būti netipinės formos. Yra milžiniškos angiomos, kurių dydis yra iki 10 cm, kitos yra mažų visiškai pluoštinių mazgelių (sklerozinių angiomų) formos, dar kitos yra kalcifikuojamos arba sujungtos su kepenimis pedikliu ...

Kai kurių angiomų ilgainiui dydis gali pasikeisti, tačiau nevirsta piktybiniais navikais.

Priežastis

Tai pažeidimas be nustatytos priežasties, greičiausiai įgimtos kilmės. Kai kurios kepenų angiomos gali būti paveiktos hormonų.

Diagnostinis

Angioma dažnai atrandama atsitiktinai atliekant pilvo ertmės ultragarsą. Kai kepenys sveikos ir navikas yra mažesnis nei 3 cm, identifikuotas mazgas yra aiškiai atpažįstamas ir tolesnio tyrimo nereikia.

Kai angioma yra netipinė arba pacientams, sergantiems kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė ar kepenų vėžys, ultragarsu gali būti klaidingai nustatyta kitų rūšių navikų. Ypač sunku diagnozuoti mažas angiomas pacientams, sergantiems piktybiniais navikais.

Tada diagnozei patvirtinti reikia atlikti kitus vaizdo tyrimus su kontrastinės medžiagos injekcija (ultragarsu, kompiuteriniu tomografu ar MRT). MRT yra pats jautriausias ir specifiškiausias tyrimas, leidžiantis pašalinti abejonę daugiau nei devynis kartus iš dešimties.

Jei diagnozės nustatyti neįmanoma atlikus vaizdo tyrimus, gali būti svarstoma biopsija. Gydytojas atliks punkciją, įkišdamas adatą per odą. Diagnostikos tikslumas siekia 96%.

Susirūpinę žmonės

Nesant simptomų ir atsižvelgiant į atsitiktinumo vaidmenį diagnozuojant, sunku tiksliai žinoti, kiek žmonių turi kepenų angiomas. EASL (Europos kepenų tyrimo asociacija: Europos kepenų tyrimo asociacija) apskaičiavo, kad tai paveiktų maždaug 0,4–20% gyventojų (maždaug 5%, kai vertinama atliekant vaizdinių tyrimų serijas, bet iki 20% atliekant tyrimus, kuriuose dalyvavo autopsijuotos kepenys).

Kepenų angiomos randamos bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant kūdikius, tačiau dažniausiai jos pastebimos 30–50 metų žmonėms, kuriuose vyrauja moterys.

Rizikos veiksniai

Hormoniniai gydymo būdai gali turėti įtakos didinant kai kurių kepenų angiomų dydį. Tačiau tyrimai rodo, kad ši rizika yra nedidelė ir a priori nekenksminga. Geriamoji kontracepcija nėra draudžiama moterims, sergančioms neprogresuojančiais navikais, ir jas galima tęsti be specialios priežiūros.

Kepenų angiomos simptomai

Dažniausiai angioma yra ir išliks besimptomė.

Didelės angiomos gali suspausti gretimus audinius ir sukelti uždegimą bei skausmą.

Komplikacijos

Retais atvejais gali atsirasti kitų komplikacijų:

• trombozė (krešulio susidarymas),
• Kasabacho-Merrito sindromas (SKM), kuriam būdinga uždegiminė reakcija ir krešėjimo sutrikimas,
• kraujavimas iš naviko ar net kraujo išsiliejimas į pilvaplėvę, plyšus angiomai (hemoperitoneum) ...

Kepenų angiomos gydymas

Mažų, stabilių, be simptomų angiomų nereikia gydyti ar net stebėti.

Kitais atvejais gali būti siūloma arterinė embolizacija (obstrukcija). Valdymas taip pat gali būti pagrįstas medikamentiniu gydymu kortikosteroidais ar kitais vaistais. Rečiau naviko pašalinimui bus svarstoma operacija.