Prostata yra vyrų reprodukcinės sistemos liauka. Jis yra tiesiai po šlapimo pūsle ir, kaip žiedas, supa šlaplę - kanalą, kuriuo šlapimas ir sperma išeina iš kūno. Prostatos vaidmuo yra gaminti prostatos skystį, vieną iš spermos komponentų kartu su sėklos skysčiu ir sperma, laikinai laikyti spermą prieš ejakuliaciją, o tada susitraukti ejakuliacijos metu, taip dalyvaujant ejakuliacijos procese.
Prostatos vėžys yra labiausiai paplitusi vyrų vėžio rūšis: manoma, kad jis bus diagnozuotas 1 iš 7 vyrų, dažniausiai 60 metų. Nors konkrečios priežasties nebuvo atrasta, egzistuoja genetinis polinkis.
Dauguma prostatos vėžio formų auga labai lėtai. Tiesą sakant, didžioji dauguma vyrų, kuriems nustatytas šis vėžys, mirs dėl kokios nors kitos priežasties. Dažnai navikas lieka lokalizuotas prostatoje ir turi ribotą poveikį sveikatai, kartais sukelia šlapimo ar erekcijos sutrikimus. Tačiau kai kurie vėžiniai susirgimai gali greičiau augti ir plisti.
Prancūzijoje prostatos vėžys yra dažniausias vyrų vėžys (2011 m. Įvertinta 71 200 naujų atvejų) ir trečia pagrindinė vyrų vėžio priežastis (8700 mirčių per metus). Vidutinis diagnozės amžius yra 74 metai, o 44% prostatos vėžio atvejų diagnozuojama po 75 metų. Vidutinis mirties nuo prostatos vėžio amžius yra 78 metai, tai yra beveik vidutinė vyrų gyvenimo trukmė Prancūzijoje. Prostatos vėžys yra vėžys, turintis gerą prognozę: 5 metų santykinis išgyvenamumas smarkiai pagerėjo - nuo 70% 1990 m. Diagnozuotų atvejų iki 90% 2002 m.
Prostatos vėžys yra antroji pagrindinė vyrų vėžio mirties priežastis Šiaurės Amerikoje po plaučių vėžio.
Tipai
Adenokarcinoma yra dažniausia prostatos vėžio forma. Tai sudaro apie 95% atvejų.
Vėžio sunkumas priklauso nuo naviko masto (vietinio, su netoliese esančiomis ar tolimomis metastazėmis) ir vėžio ląstelių tipo. Yra balas, skirtas prostatos vėžio prognozei įvertinti, tai yra, tai yra jo keliama rizika. nukentėjusiam asmeniui. Tai yra „Gleason“ rezultatas.
Šis rezultatas skiria du skaičius nuo 3 iki 5, kai mikroskopu tiriami prostatos audiniai, atitinkantys 3, 4 ar 5 laipsnius. Skaičius 3 atitinka gerybiškesnį prostatos audinį, o skaičius 5 - agresyvesnį.
Naudodami šiuos skaičius, norėdami gauti balą, kuris gali svyruoti nuo 2 iki 10, susumuojame 2 laipsnius - dažniausiai prostatos ląstelių populiacijas ir aukščiausią pastebėtą balą. Taigi balas 6 (1-1) atitinka lengvai agresyvų vėžį, 7 - šiek tiek daugiau, o kuo didesnis skaičius, tuo didesnis naviko agresyvumas. Šis skaičius yra svarbus nustatant geriausią kiekvieno vyro gydymo būdą.
Diagnozė ir patikra
Kraujo tyrimas: prostatos antigeno (PSA arba PSA) lygio matavimas. Prostatos vėžį galima nustatyti matant padidėjusį baltymų kiekį kraujyje: prostatos specifinį antigeną arba PSA. PSA yra prostatos gaminama medžiaga. Tačiau aukštas šio testo rezultatas nebūtinai reiškia, kad yra vėžys. Iš tiesų, daugiau kaip 4 nanogramų / ml šio baltymo kiekis kraujyje yra susijęs su prostatos vėžiu maždaug 25% atvejų, o su kitu prostatos sutrikimu - 75% atvejų. Jei tai nėra vėžys, padidėjęs PSA gali atitikti gerybinę prostatos hiperplaziją, uždegimą ar prostatos infekciją.
Kita vertus, PSA testas neaptinka visų vėžio atvejų. Tyrime, kuriame buvo vertinamas PSA testo efektyvumas, 15% vyrų, kurių testas buvo neigiamas (iš 2950 62–91 metų vyrų grupės), sirgo prostatos vėžiu1. Atkreipkite dėmesį, kad PSA testas taip pat naudojamas prostatos vėžio progresui stebėti.
Biopsija nėra be šalutinio poveikio. Dažniausiai yra kraujas šlapime, išmatose ar spermoje labai trumpą laiką, karščiavimas ir prostatos infekcija.
Praktikoje :
- Jei atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą prostata yra nenormali ir jos palpacija rodo vėžį, biopsija atliekama, net jei PSA yra normali.
- Jei palpuojant prostatos būklė normali, o PSA yra didesnis nei 4 ng / ml, biopsija bus atliekama, jei PSA laikui bėgant padidės.
- Tiesiosios žarnos prisilietimas. Jo paskirtis yra prostatos liaukos apčiuopa. Norėdami tai padaryti, gydytojas įkiša pirštą, uždengtą pirštine, į tiesiąją žarną ir jis gali įvertinti prostatos dydį ir konsistenciją. Šis gestas leidžia įvertinti tik iš dalies. Bet tai kartais gali nustatyti vėžio atvejus žmonėms, kurių prostatos specifinis antigenas yra normalus (= APS arba PSA - „Prostatinis specifinis antigenas“).
- Transrektinis ultragarsas. Tai atliekama tik dėl prostatos biopsijos ir ji nėra naudinga atskirai.
- Biopsija atliekant transrektalinį ultragarsą. Atliekant ultragarsą, gydytojas gali nukreipti adatą paimti prostatos biopsijas, tai yra pašalinti kai kuriuos prostatos audinius tyrimui mikroskopu. Tai leidžia kiekybiškai įvertinti Gleasono balą. Tik biopsija gali tiksliai nustatyti prostatos vėžį. Biopsija paprastai atliekama naudojant adatą, įkištą į prostatą. Per tą pačią sesiją, skirtingose prostatos vietose, imama nuo 10 iki 12 audinių mėginių
Ši technika naudojama diagnostiniams tikslams, o ne atrankai. Tai reiškia, kad jis atliekamas, kai vyrui yra didelis PSA arba kai atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą nustatoma nenormali prostata.
Pastabos
Vienas indeksas, phi, pagerina prostatos vėžio nustatymo specifiškumą, todėl išvengiama nereikalingų biopsijų. Šis indeksas nustato agresyvų vėžį ir leidžia geriau pritaikyti gydymą. Šis tyrimas atliekamas vyrams, kurie yra ne jaunesni kaip 50 metų ir kurių bendras PSA yra nuo 2 iki 10 ng / ml, atliekant neabejotiną skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimą. Šis testas nepalaikomas Prancūzijoje (apie 95 EUR). Kvebeke dėl didelių išlaidų gydytojai to sistemingai nesiūlo savo pacientams, nes šiuo metu sveikatos draudimo planas neapima tik tam tikrų privačių draudikų.
- PCA3 atrankos testas: naudojant šlapimo mėginį, šis testas aptinka geną, atliekantį prostatos vėžio atsiradimą, „Prostatos vėžio geną 3“. Jo vertė yra ta, kad ji leidžia atlikti antrą biopsiją vyrams, kurių pirmoji biopsija nenustatė vėžio, tačiau kuriems vis dar kyla rimtų įtarimų dėl vėžio.
.jpg)
