Smegenų mirtis: priežastys ir simptomai

Smegenų mirtis yra negrįžtamas visos smegenų funkcijos (tiek smegenų pusrutulių, tiek smegenų kamieno) praradimas, tuo tarpu širdies ir kraujotakos funkcija palaikoma. Smegenų mirtis yra susijusi su pacientais, paprastai hospitalizuotais intensyviosios terapijos skyriuose ir dirbtinai kvėpuojant.

Ką reiškia „smegenų mirtis“?

„Smegenų mirtis arba encefalinė mirtis apibrėžiama negrįžtamu encefalono (smegenų) sunaikinimu, prarandant visą žievės ir smegenų kamieno aktyvumą visiškai nutraukus smegenų kraujotaką“, - aiškina profesorius Schwebelis. „Smegenų mirtis teisiškai apibrėžia paciento mirtį, net jei širdies veikla tęsiasi“, - teigia profesorė Carole Schwebel, Chen Grenoble Alpes intensyviosios medicinos ir gaivinimo skyriaus vedėja.

Organų donorystės diagnostiką ir gydymą reglamentuoja speciali teisinė sistema.

Smegenų mirties simptomai

Pacientas pasireiškia gilia koma, reaguojančia į įvairius dirgiklius. "Nėra spontaniško kvėpavimo aktyvumo, išskyrus tai, kad yra sedacija (anestezija) ir kurarizacija, išskyrus intoksikacijos ar žemos kūno temperatūros kontekstą, jei nėra aiškinamųjų biologinių anomalijų (nėra širdies ligų). Kepenys, hipoglikemija, natrio sutrikimas ...) ir su išsaugotu kraujospūdžiu “, - tęsia profesorius.

Šios klinikinės situacijos - apsinuodijimas, biologinės anomalijos, temperatūra (<35 ° C) ar arterinis slėgis (vidutinis slėgis <65 mm Hg) - iš tikrųjų gali būti atsakingos už tuos pačius simptomus be smegenų sunaikinimo ir ypač grįžtamos su restitution ad integrum.

Smegenų mirties priežastys

Pagrindinė smegenų mirties priežastis yra išeminis arba hemoraginis insultas (insultas).

Kitos smegenų mirties priežastys yra galvos trauma ir anoksija (deguonies trūkumas).

Smegenų mirties diagnozė

Smegenų mirties diagnozę patvirtina keli kriterijai:

Visiškas sąmonės nebuvimas ir savanoriška motorinė veikla

Visiškas sąmonės nebuvimas, savanoriška motorinė veikla arba reakcija į dirgiklius ir kvėpavimo veiklą.

Visų smegenų kamieno refleksų išnykimas

Šis dingimas susijęs su šiais refleksais:

• Fotomotorinis refleksas: nėra vyzdžio susitraukimo šviesoje;

• Ragenos refleksas: nemirksi, kai susiliečia su sterilia vatos gumulėliu, liečiančiu rageną;

• Akių-vestibuliarinis refleksas;

• Fronto-orbicular refleksas: mirksėjimo išnykimas, kai gresia pavojus (kaktos perkusija);

• Oculo-cefalinis refleksas;

• Akių ir širdies refleksas: nesumažėja širdies plakimas dėl akių ar miego smegenų suspaudimo;

• Kosulio refleksas;

• Visiškas savaiminio kvėpavimo nebuvimas patikrintas pacientams, naudojantiems dirbtinius respiratorius, specialiu testu, vadinamu hiperkapnijos testu;

Smegenų mirtis ir organų donorystė

„Priešingai nei pastebėta banali mirtis, smegenų mirties diagnozę organų, audinių ar ląstelių donorystės požiūriu reglamentuoja speciali teisinė sistema“, - nurodo specialistas.

Būtent įsipareigojimas:

• Remiantis 2 gydytojų išvada, kad visi smegenų kamieno refleksai panaikinami ne visose painiose situacijose (žr. Aukščiau)

• Pažymėjimas apie negrįžtamą smegenų sunaikinimo pobūdį:

  • 2 plokščių elektroencefalogramų (EEG) stebėjimas, atliekant 4 valandų pertrauką;

  • arba visiškai sustabdyta smegenų cirkuliacija miego ir stuburo srityse (švirkščiamas KT tyrimas ar angiografija).

Kas nutinka po smegenų mirties?

Smegenų mirties diagnozė yra klinikinė situacija, dėl kurios organai, audiniai ar ląstelės gali būti paaukoti terapiniais tikslais transplantacijai (-oms).

„Šioje perspektyvoje į giminaičius kreipiasi ir konsultuojasi transplantacijos komanda, kad būtų apklaustas nacionalinis atsisakymų registras, norint sužinoti paciento padėtį jo gyvenimo metu“, - tęsia profesorius Schwebelis. „Jei donorystei nėra kliūčių, ataskaitą pasirašo 2 nepriklausomi gydytojai, patvirtinantys diagnozę (žr. Aukščiau). Įvertinamos įvairios organų funkcijos ir pradedama specifinė intensyvioji terapija kaip paralelinės administracinės procedūros dalis “.

Jei nėra transplantacijos plano, gydytojui leidžiama sustabdyti ventiliatorių, kuris dirbtinai palaiko pacientą. Mirties data yra smegenų mirties nustatymo data, o ne širdies sustojimo data.