neutropenija

Kas tai ?

Neutropenija yra kraujo sutrikimas, kuriam būdingas nenormaliai mažas baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, kiekis kraujyje. Dėl šios kūno imuninės sistemos pažeidimo pacientas gali užsikrėsti, ypač todėl, kad gynybos ląstelių deficitas yra didelis. Neutropenija yra paveldima arba įgyta, jos priežastys yra įvairios (autoimuninė, chemoterapija, vaistai ir kt.), O sunkumo laipsnis labai įvairus - nuo labai lengvos iki labai rimtos ir susijusios su gyvybei pavojinga prognoze. Gydant vėžį, dažnai pasireiškia sunki neutropenija.

Simptomai

Neutropenijos simptomai yra daugybinės oportunistinės bakterinės ir grybelinės infekcijos, veikiančios pacientą. Infekcijos rizika didėja priklausomai nuo sunkumo ir trukmės neutropenijos. Jie pirmiausia vystosi ant odos ir gleivinių, ENT regione ir plaučiuose. Stafilokokai, streptokokai, enterokokai, pneumokokai ir Pseudomonas aeruginosa (++ link ++) yra dažniausi infekcijos sukėlėjai. Dažniausi neutropenijos požymiai yra: karščiavimas, šaltkrėtis, gerklės skausmas, burnos opos, dantenų kraujavimas, dantų problemos, pilvo skausmas, viduriavimas, pakitimai aplink išangę, skausmas šlapinantis, kosulys ...

Pilnas kraujo tyrimas naudojamas neutrofilų koncentracijai kraujyje ir neutropenijos sunkumui matuoti.

• Neutropenija yra sunki, jei daugiasluoksnių neutrofilų (PN) skaičius yra mažesnis nei 500 / mm3. Dažniausiai tai yra vėžio naviko gydymo, įskaitant chemoterapiją, radioterapiją ar biologinius veiksnius, rezultatas ir kelia rimtą infekcijos riziką.
• Neutropenija yra vidutinio sunkumo, kai skaičius yra nuo 1700 / mm3 iki 1000 / mm3. Tada jis yra gerybinis ir besimptomis.

Ligos kilmė

Yra trys baltųjų kraujo kūnelių tipai: monocitai, limfocitai ir granulocitai. Pastarieji yra suskirstyti tarp eozinofilų, bazofilų ... ir neutrofilų, kuriuos veikia neutropenija. Jie gaminasi kaulų čiulpuose ir atsiranda neutropenijos pavojus, kai pastarieji nebegamina pakankamai neutrofilų ir (arba) kai jie yra sunaikinami per anksti. Neutropenija gali būti įvairios kilmės: infekcinė, vaistinė, toksinė, po chemoterapijos / radioterapijos, įgimta, imuninės sistemos liga (ŽIV).

Rizikos veiksniai

Sunkią įgytą neutropeniją dažnai sukelia gydymas vėžiu. Kai kurie chemoterapijos ir radioterapijos gydymo būdai, be vėžio ląstelių, gali sunaikinti sveikas kūno ląsteles, įskaitant baltąsias kraujo ląsteles. Neutrofilų naikinimas dažnai trukdo skirti chemoterapiją. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad ne visos chemoterapijos būtinai sukelia sunkią neutropeniją.

Profilaktika ir gydymas

Naujai sukurti vaistai skiriami skatinti kaulų čiulpų neutrofilų gamybą (Neupogen, Neulasta ...) ir apsaugoti organizmą nuo infekcijų atsiradimo. Tai vadinama granulocitų augimo veiksniais arba granulocitų augimo veiksniais. Antibiotikai skiriami kovai su oportunistinėmis infekcijomis ir karščiavimu, kuris dažnai pasireiškia esant sunkiai neutropenijai. Tačiau jų vartojimas per dažnai padidina riziką, kad infekciniai agentai sukurs atsparumą gydymui antibiotikais.