Trombocitozė

Trombocitozė yra kraujo anomalija, kuriai būdingas trombocitų arba trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Yra įvairių tipų trombocitozė, atsižvelgiant į jų priežastis: išorinė priežastis, kraujo liga ar paveldimas veiksnys. Dažnai besimptomė trombocitozė yra svarbus venų trombozės rizikos veiksnys. Todėl jo priežastis turi būti diagnozuota kuo greičiau.

Trombocitozė, kas tai?

Trombocitozės apibrėžimas

Trombocitozė, dar vadinama hiperplateloze, yra kraujo sutrikimas, kuriam būdingas trombocitų arba trombocitų kiekio padidėjimas kraujyje. Trombocitai, kuriuos gamina kaulų čiulpai, atlieka svarbų vaidmenį krešant. Trombocitozė įtariama, kai trombocitų kiekis kraujyje viršija 450 000 trombocitų / mm3.

Trombocitozės tipai

Trombocitozę galima suskirstyti į tris pagrindines rūšis:

Vadinamoji „pirminė“ arba esminė trombocitozė yra 10–20% atvejų. Tai hematologinių ligų (kraujo ligų) pasekmė;
Vadinamoji „antrinė“ arba reakcijos trombocitozė sudaro maždaug 80–90% trombocitozės atvejų. Ūmus ir trumpalaikis, tai yra dėl išorinės priežasties, kurios reikia ieškoti;
Reta šeiminė trombocitozė yra susijusi su paveldimomis genetinėmis anomalijomis.

Trombocitozės priežastys

Hematologinės ligos, atsakingos už „pirminę“ trombocitozę, yra šios:

Esminė trombocitemija - liga, kuriai būdingas trombocitų perteklius;
Vasquezo liga (arba pirminė policitemija), lėtinis progresuojantis sutrikimas, kuriam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių perteklius;
Pirminė mielofibrozė, mieloproliferaciniai mielodisplastiniai sindromai (įskaitant tam tikras leukemijas ar anemiją) ir 5q sindromas, lėtinės ligos, kurioms būdingas per didelis vienos ar kelių rūšių kraujo ląstelių gamyba kaulų čiulpuose.

Vadinamosios „antrinės“ arba reaktyviosios trombocitozės priežastys yra įvairios. Tarp labiausiai paplitusių yra:

Pagrindiniai stresai: pagrindinės chirurginės procedūros, užsitęsęs gimdymas, intensyvūs fiziniai pratimai, didelė trauma;
Gausaus kraujavimo ar ūminės hemolizinės anemijos (arba raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo kraujyje) pasekmės;
Uždegiminės ir infekcinės patologijos;
Gydymo, susijusio su trombocitų sumažėjimu kraujyje, pasekmės;
Trombocitopeniją (žemą trombocitų kiekį kraujyje) turinčių žmonių alkoholio vartojimo nutraukimo pasekmės;
Geležies trūkumo anemijos;
Pagrindinė vėžinė būklė;
Iš karto po splenektomijos (chirurginis blužnies pašalinimas);

Trombocitozė yra susijusi su genetinėmis anomalijomis.

Trombocitozės diagnozė

Trombocitozės diagnozę nustato hematologas.

Trombocitozė pirmiausia vertinama matuojant trombocitų kiekį kraujyje, atliekant bendrą kraujo tyrimą. Trombocitozė įtariama, kai trombocitų kiekis kraujyje viršija 450 000 trombocitų / mm3. Ši riba paprastai koreguojama aukštyn vaikams iki 11 metų, kuriems 500 000 trombocitų / mm3 gali viršyti.

Tuomet hematologas patvirtina trombocitozę kraujo tepiniu (kraujo tyrimas mikroskopu), tirdamas krioglobulino kristalus (baltymus, dalyvaujančius ląstelių atpažinimo, rišimosi ir sukibimo reiškiniuose), leukemijos ląstelių fragmentus, bakterijų struktūras ir ląstelių fragmentus. raudonieji kraujo kūneliai.

Patvirtinus trombocitozę, antrinės trombocitozės hipotezė įvertinama naudojant:

Paciento tyrimas: simptomai, kraujo rezultatai ir preliminarūs klinikiniai tyrimai;
Naujas pilnas fizinis patikrinimas;
Specialių kraujo tyrimų serija: ferritinemija, sedimentacijos greitis, C reaktyvusis baltymas (CRP), fibrinogenas, bilirubinas, retikulocitai (jauni nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai);
Pilvo dubens ultragarsas;
Krūtinės ląstos rentgenograma;
Ir kiti galimi tyrimai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Jei šis įvertinimas yra teigiamas, patvirtinama antrinė trombocitozė ir reikia gydyti jos sukeltą patologiją.

Jei rezultatai yra neigiami, atliekami kiti tyrimai, siekiant nustatyti hematologinę ligą, sukeliančią pirminę trombocitozę: hemograma, kraujo tepinėlis, kaulų čiulpų analizė, mutacijų paieška, medulinis kariotipas ...

Žmonės, paveikti trombocitozės

„Pirminė“ trombocitozė dažniausiai pasireiškia 50/60 metų suaugusiesiems, o antras dažnio pikas - 30 metų moterims. Per metus vidutiniškai tai paveikia 1–2,5 žmogaus.

„Antrinės“ trombocitozės atsiradimo amžius tiesiogiai atitinka ligos priežastį.

Galiausiai, kaip rodo pavadinimas, šeiminė trombocitozė yra nuo vaikystės.

Trombocitozę skatinantys veiksniai

Veiksniai, skatinantys trombocitozę, yra tiesiogiai susiję su priežastimis.

Trombocitozės simptomai

Jokių simptomų

Daugeliu atvejų trombocitozė yra besimptomė. Tačiau pirmasis jo pasireiškimas gali sukelti realių komplikacijų.

Trombozė

Trombozė yra tada, kai krešulys susidaro kraujagyslėje bet kurioje kūno vietoje. Priklausomai nuo paveikto regiono, trombozė gali sukelti daugiau ar mažiau rimtų pasekmių.

Kraujavimas

Kraujavimas yra kraujavimas iš odos ar gleivinės. Daugeliu atvejų tai yra lengva ir pasireiškia kraujavimu iš nosies ar dantenų, kraujosruvomis (kraujosruvomis) ar kraujo buvimu šlapime. Vidinis kraujavimas, ypač kraujavimas iš virškinimo, yra labai retas.

Kiti simptomai

Pėdų ir kojų skausmas, paraudimas, patinimas ir karštis.
Galvos skausmas;
Galvos svaigimas;
Silpnumas;
Nedidelis regėjimo sutrikimas;
Polinkis į mėlynes ar kraujavimą;
Dilgčiojimas rankose ir kojose;
Prakaitas;
Niežėjimas;
Lengvas karščiavimas.

Trombocitozės gydymas

Gydant „pirminę“ arba esminę trombocitozę siekiama sumažinti trombozės, pagrindinės sergamumo ir mirtingumo priežasties, riziką. Terapinės priemonės, vartojamos šia prasme, yra antitrombocitiniai vaistai ir citoreduktoriai.

„Antrinės“ arba reaktyviosios trombocitozės gydymas yra priežastinė liga. Atsižvelgiant į ligos stadiją, paciento amžių ir jo pateiktus širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, siūloma vartoti vaistus ar stebėti. Antitrombocitiniai vaistai, molekulės, skirtos kovoti su trombocitų kaupimusi kraujyje, nėra nurodyti. Galima skirti mažą aspirino dozę.