Narkotikų išsiveržimas

Narkotikų išsiveržimai apima visas odos reakcijas dėl vaistų vartojimo. Jie sukelia beveik pusę šalutinių reakcijų dėl narkotikų.

Kaip atpažinti narkotikų išsiveržimą?

Narkotikų išsiveržimas yra reakcija, kartais alerginė, dėl vaisto vartojimo. Ši reakcija sukelia odos pažeidimus arba dermatozes.

Kaip atpažinti simptomą?

Narkotikų išsiveržimai kiekvienam žmogui pasireiškia skirtingai. Pagrindinės pasekmės yra šios:

• Dilgėlinė
• Niežėjimas
• Egzema
• Jautrumas šviesai
• Angioedema ir anafilaksinis šokas
• Plykimas
• Psoriazė
• Aknė
• Paraudimas
• Pūslių išvaizda
• Purpura
• Kerpės
• Karščiavimas
• Ir pan ...

Rizikos veiksniai

Dažniausiai vartojami vaistai sukelia narkotikų išsiveržimą nuo 1 iki 3% pacientų. Daugiau nei 90% narkotikų išsiveržimų yra gerybiniai. Sunkių formų (mirties, rimtų pasekmių) dažnis yra 2%.

Dėl didelio simptomų skirtumo tarp pacientų kartais sunku diagnozuoti vaistų išsiveržimą. Diagnozė pagrįsta tuo, kad dermatozių atsiradimas sutampa su vaistų vartojimu. Simptomų išnykimas nutraukus vaisto vartojimą ir bet koks pasikartojimas vėl vartojant vaistą patvirtina narkotikų išsiveržimą.

Narkotikų išsiveržimo priežastys

Narkotikų išsiveržimas visada atsiranda vartojant vaistą, vartojant odą, nurijus, įkvėpus ar injekuojant.

Narkotikų išsiveržimai yra nenuspėjami ir atsiranda vartojant įprastas terapines dozes. Dauguma vaistų gali sukelti šias reakcijas.

Tačiau tam tikri farmakologiniai produktai greičiausiai sukelia narkotikų išsiveržimą:

• Antibiotikai
• Paracetamolis
• Aspirinas
• Vietiniai anestetikai
• Sulfonamidai
• D-penicilaminas
• Serumas
• Barbitūratai
• Vaistai, kurių sudėtyje yra jodo (daugiausia naudojami radiologijoje)
• Chininas
• Aukso druskos
• Griseofulvinas
• Antimitotikai

Galimos komplikacijos

Dažniausiai narkotikų išsiveržimai yra gerybiniai, tačiau atsitinka taip, kad komplikacijos lemia paciento gyvybinę prognozę:

• Angioedema ir anafilaksinis šokas
• Pustulinis vaistų išsiveržimas: tai yra staigus bėrimas, dažnai klaidingas kaip rimta infekcija. Paprastai jis prasideda praėjus 1–4 dienoms po indukuojančio vaisto (dažnai antibiotiko) vartojimo, padidėjus karščiavimui ir lakštinei eritemai.
• Padidėjusio jautrumo vaistams sindromas: šiam sindromui būdingas bėrimo sunkumas, stiprus niežėjimas ir aukšta temperatūra.
• Stevenso-Johnsono ir Lyello sindromai: tai yra rimčiausios narkotikų išsiveržimo formos. Reakcijos prasideda praėjus maždaug dešimčiai dienų nuo gydymo pradžios. Epidermio atraižos atsiskiria nuo mažiausio slėgio. Mirtingumo rizika yra didelė (nuo 20 iki 25%). Bet pasveikus, pakartotinė epidermizacija vyksta greitai (nuo 10 iki 30 dienų), o pasekmės yra gana dažnos: pigmentacijos sutrikimai ir randai.

Kita vertus, kai kuriems pacientams gali pasireikšti ne odos komplikacijos:

• Virškinimo sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas
• Kvėpavimo sunkumai
• Astma
• Inkstų atliekų šalinimo funkcijos sutrikimas

Gydymas

Narkotiko nutraukimas pagal gydytojo patarimą yra pagrindinis gydymas.

Vaisto išsiveržimo simptomus galima gydyti tol, kol vaistas bus visiškai evakuotas. Taigi drėkikliai gali sumažinti niežėjimą, o antihistamininiai vaistai - nuraminti niežėjimą.

Sunkiausiais atvejais būtina hospitalizacija.

Išimtiniais atvejais gali būti paskirti išsamūs tyrimai, kai įtariamas būtinas pacientui vaistas. Papildomi tyrimai leidžia nustatyti, kuri molekulė sukelia narkotikų išsiveržimą.

Naujų vaistų vartojimas turi būti pakartotinai atliekamas medicininėje aplinkoje, kad atsirastų bet koks naujas narkotikų išsiveržimas.