Kryžkaulis

Kryžkaulis (iš lot. Os sacrum, šventojo kaulo) yra kaulas, sujungiantis stuburą su dubeniu.

Kryžkaulio anatomija

Kryžkaulis yra kaulas, padarytas susiliejus penkiems kryžkaulio slanksteliams. Jis turi apverstą piramidės formą, viršutinė dalis yra iškyšulys ir viršūnės taškas. Jis yra tarp stuburo ir žandikaulio ir sudaro užpakalinę kaulinio dubens sienelę.

Jis turi tris sąnarius:

• Juosmens-kryžkaulio sąnarys susidarė ant viršutinio jo paviršiaus su paskutiniu juosmens slanksteliu.
• Kaklo kaulo sąnarys, esantis šone tarp kryžkaulio sparnų ir dviejų klubinių kaulų (klubo kaulų). Klubo, kryžkaulio ir uodegikaulio kaulų susijungimas sudaro kaulinį dubenį, iš kurio kryžkaulis sudaro užpakalinę sienelę.
• Sacrococcygeal sąnarys susidarė jo apatinėje dalyje su coccyx.

Kryžkaulyje stuburo smegenys nėra sakraliniame kanale, nes jis nenusileidžia iki stuburo dugno (sustoja antrojo juosmens slankstelio lygyje). Bet stuburo nervų šaknis ištrūksta iš apatinės dalies, vadinamos uodega. Kai kurie nervai iš kryžkaulio išeina pro skylutes: kryžkaulio-nugaros foramina. Šie kryžkaulio nervai valdo dubens apatines galūnes ir organus.

Keli klubo sąnaryje dalyvaujantys raumenys, pavyzdžiui, gluteus maximus, iliacus ir piriformis, įsitraukia į kryžkaulio paviršių. Šie raumenys užtikrina kūno stabilumą stovint.

Kryžkaulio fiziologija

Kryžkaulis yra dubens dalis, kurios pagrindinis vaidmuo yra palaikyti viršutinės kūno dalies svorį. Tai taip pat yra sąsaja tarp pastarojo ir stuburo.
Kryžkaulis, savo sakralinio kanalo dėka, taip pat apsaugo stuburo nervus.

Kryžkaulio patologijos ir skausmas

Kryžkaulio lūžis: nedažni, kryžkaulio lūžiai paprastai būna spontaniški vyresnio amžiaus žmonėms (kaulų trapumas) arba patyrus didelę jauno subjekto traumą. 40–45% atvejų jie siejami su dubens lūžiu ir tik 5–10% yra pavieniai lūžiai. Priklausomai nuo jo vietos, lūžis gali pažeisti kryžkaulio nervus ir sukelti didelę neurologinę žalą.

Sacrococcygeal navikai

• Saccrococcygeal teratoma: reta liga, jai būdingas naviko išsivystymas, dažniausiai gerybinis, embriono gyvenimo metu. Tai ypač paveikia merginas iki 75 proc. Diagnozė paprastai vyksta prieš gimimą. Operacija atliekama pirmąją gyvenimo savaitę, siekiant greitai pašalinti naviką.
• Chordoma: retas piktybinis navikas, dažniausiai randamas suaugusiesiems. Kryžkaulis yra viena iš pagrindinių vietų, kur yra šie navikai. Jam būdingas lėtas augimas, susijęs su vietiniu kaulo sunaikinimu ir išplitimu į gretimus audinius.

Apatinės nugaros dalies skausmas: įgimtas pirmojo kryžkaulio slankstelio (S1) apsigimimas. Jis nėra sujungtas su kitais kryžkaulio slanksteliais, bet nuo antrojo slankstelio (S2) atskirtas tikru tarpslanksteliniu disku. Todėl S1 yra nemokamas.

Kryžkaulio formos ir padėties nenormalumas: kryžkaulis gali turėti ilgio defektą (kryžkaulis su 4 slanksteliais), asimetrinį išsivystymą ar stuburo bifidą pirmojo kryžkaulio slankstelio lygyje. Jo kreivumas taip pat gali skirtis; kryžkaulis iš tiesų gali būti plokščias arba įgauti kabliuko formą. Moterims šios anomalijos gali turėti įtakos gimdymo procesui, trukdydamos kūdikiui praeiti.

Dubens judesiai gimdymo metu

Specifiniai kryžkaulio sąnarių judesiai, leidžiantys patekti į makštį:

• Kontratutacijos judėjimas: kryžkaulio vertikalizacija (iškyšulio atsitraukimas ir iškilimas) įvyksta tuo pačiu metu, kai žandikaulis žengia į priekį ir nuleidžiamas, o klubo sparnai atsiskiria. Šie judesiai padidina Aukštutinį sąsiaurį * ir susiaurina Žemąjį sąsiaurį **.
• Mitybos judėjimas: įvyksta atvirkštinis judėjimas: kryžkaulio iškyšos pažengimas ir nuleidimas, žandikaulio atsitraukimas ir pakilimas bei klubų sparnų artinimas. Šie judesiai padidina apatinį sąsiaurį ir susiaurina viršutinį sąsiaurį.

* Viršutinis sąsiauris atitinka viršutinę baseino angą.
** Apatinis sąsiauris atitinka apatinę baseino angą.

Kryžkaulio gydymas ir profilaktika

Sakralinės patologijos dažniausiai atsiranda dėl traumos, navikų ir įgimtų veiksnių. Todėl jų sunku išvengti.
Tačiau lūžiai gali atsirasti dėl kaulų trapumo. Valgydami maistą, kuriame gausu kalcio ir vitamino D, stiprinant kaulus, galima išvengti lūžių rizikos.

Sakraliniai egzaminai

Klinikinis tyrimas: jį atlieka gydytojas, pirmiausia apima apklausą (bendrąją, dėl konsultacijos priežasčių). Po to atliekamas kryžkaulio fizinis tyrimas (kryžkaulio sąnarių tyrimas, judrumo testai ir kt.), Kurį papildo apatinės nugaros dalies, dubens ir apatinių galūnių tyrimas.

Radiografija: medicininė vaizdavimo technika, kurioje naudojama rentgeno spinduliuotė. Priekinėje ir šoninėje radiografijoje daugiausia nustatomi lūžiai ir navikai (chordoma). Kryžkaulio analizę atliekant rentgenografiją kartais sunku atlikti dėl jo anatomijos sudėtingumo; šiais atvejais sveikatos priežiūros specialistai naudojasi MRT ir KT tyrimais.

Ultragarsas: vaizdavimo technika, kuri remiasi ultragarsu, norint vizualizuoti organo vidinę struktūrą. Kryžkaulio ultragarsas yra pagrindinis sacrococcygeal teratomų diagnozavimo, gydymo sprendimo ir tolesnio tyrimo tyrimas.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija): medicininė apžiūra diagnostikos tikslais atliekama naudojant didelį cilindrinį įtaisą, kuriame yra magnetinis laukas ir radijo bangos. Kur radiografija neleidžia, ji atkuria labai tikslius vaizdus. Jis ypač naudojamas navikų atvejais, norint jį apibūdinti ir nustatyti jo mastą.

Skaitytuvas: diagnostinė vaizdo technika, kurią sudaro „nuskaitymas“ tam tikrame kūno regione, siekiant sukurti skerspjūvio vaizdus, ​​naudojant rentgeno spindulį. Sąvoka „skaitytuvas“ iš tikrųjų yra medicinos prietaiso pavadinimas, bet jis dažniausiai naudojamas egzaminui pavadinti. Mes taip pat kalbame apie kompiuterinę arba kompiuterinę tomografiją. Kryžkaulio atveju, naudojant naviką, galima atlikti KT tyrimą, norint nustatyti naviko sudėtį ir jo mastą.

Kryžkaulio istorija ir simbolika

Žodis sacrum atsirado XIV a. Tarp graikų tai buvo vadinama „herion osteon“ arba šventyklos kaulu. Todėl randame šią sakralumo idėją. Taip gali būti dėl jo vaidmens reprodukcijoje arba dėl to, kad jis buvo gyvūnų kaulų, aukotų Dievams, dalis.